SỐT XUẤT HUYẾT: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải biện pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

I. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

1. Lâm sàng

- nóng cao > 39-40 độ C, thốt nhiên ngột, liên tục kéo dãn từ 2-7 ngày

- đương nhiên nhức đầu, đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt, ngán ăn, bi đát nôn

- Xuất huyết: thường xảy ra vào ngày thứ 3 trở đi

+ XH bên dưới da: Dạng chấm, nốt, mảng XH bầm tím

+ XH niêm mạc: chảy máu mũi, chân răng, tởm nguyệt kéo dài, XH nội tạng...

Bạn đang xem: Sốt xuất huyết: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

2. Cận lâm sàng

- tè cầu sút 20% so với bình thường

- BC thông thường hoặc giảm.

- Protein, Prothrombin, Fibrinogen, Na+ máu thường xuyên giảm, đặc biệt là ở dịch nhân gồm sốc

- AST, alternative text tăng

3. Ngày tiết thanh học:

- Tìm phòng nguyên NS1 hoặc PCR Dengue: từ ngày thứ 1-4

- P/ư MAC- ELISA: Tìm kháng thể IgM chống Dengue từ thời điểm ngày thứ 5 trở đi

II. CHẨN ĐOÁN THỂ LÂM SÀNG: bệnh SXH Dengue được chia làm 3 thể

1. SXH Dengue

- sốt cao bất chợt ngột, liên tục từ 2-7 ngày kèm theo

- dấu hiệu dây thắt(+), hoặc XH bên dưới da, XH niêm mạc

- Nhức đầu, nhức cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt, ngán ăn, bi quan nôn

2. SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo: Như SXH Dengue kèm theo

- đồ gia dụng vã, lừ đừ, li bì

- Đau bụng vùng gan, gan lớn > 2cm dưới bờ sườn

- đái ít, Htc tăng cao hoặc tăng nhanh

- số lượng tiểu cầu bớt nhanh

3. SXH Dengue nặng

- Sốc bớt thể tích hoặc bay dịch vùng màng phổi, ổ bụng gây nặng nề thở

- Xuất tiết nặng: Rong ghê nặng, XH nội tạng

- có suy tạng: Suy gan cấp, suy thận cấp, suy tim

III.

Xem thêm: Cách Đi Mid Hiệu Quả Liên Quân Mobile, Please Wait



Xem thêm: Mẫu Đơn Xin Xác Nhận Kinh Doanh Tại Địa Phương Mới Nhất Năm 2022

ĐIỀU TRỊ

1. Bệnh dịch SXH Dengue

- nếu như sốt cao >39 độ C: Paracetamol 15mg/kg/lần x 4lần/ngày

*Không sử dụng hạ sốt bởi Aspirin hoặc Ibuprofen

- Bù dịch sớm bằng đường uống: Oresol

-Với những người dân già, thiếu phụ có thai, trẻ em hoặc người dân có bệnh mạn tính bắt buộc cho nhập viện để theo dõi.

2. SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

- chỉ định truyền dịch lúc BN không uống được, nôn nhiều, có tín hiệu mất nước, smartphone htc tăng cao tuy vậy HA vẫn bình thường

- Dd Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% tốc độ 6-7ml/kg/h x 1-2h, tiếp đến nếu:

+ nâng cấp (Htc giảm, nước tiểu nhiều): 5ml/kg/h x 4-5h, kế tiếp 3ml/kg/h x 4-5h nếu thường xuyên cải thiện. Xong truyền dịch lúc BN hết nôn, uống được, bài bác niệu tốt, M - HA ổn định

+ không cải thiện: hành xử như SXH Dengue có sốc

3. SXH Dengue nặng

3.1. SXH Dengue gồm sốc

- Truyền ngay lập tức Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% 15-20ml/kg /1h. Nếu:

+ Cải thiện: Giảm vận tốc truyền 10ml/kg/1-2h, rồi truyền dịch như SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

+ ko cải thiện: Truyền ngay hỗn hợp cao phân tử 15-20ml/kg /1h. Nếu

* Cải thiện: Giảm vận tốc xuống 10ml/kg/1-2h; 7,5ml/kg/h rồi 5ml/kg/h/2-3h trường hợp BN liên tiếp ổn định thì chữa bệnh như SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo

* nếu như sốc vẫn không cải thiện: đề xuất đo CVP để quyết định hướng xử trí, trường hợp Htc sụt giảm nhanh dù còn >35% đề nghị thăm đi khám phát hiện XH phần phía trong ruột và chú ý truyền máu với tốc độ 1ml/kg/h

- Trường hòa hợp sốc nặng nề (M=0.HA=0) cần xử trí khẩn trương:

+ Để BN ở đầu thấp, thở Oxy

+ Truyền tĩnh mạch máu dd Ringerlactat hoặc NaCl 0,9% 20ml/kg/15phút. Nếu

* Mạch rõ, HA không còn kẹt: Truyền dd cao phân tử 10ml/kg/1h, tiếp đến truyền dịch như vào sốc còn bù

* Mạch còn nhanh, HA còn kẹt: Truyền dd cao phân tử 15-20ml/kg/h, khi sút tới 5ml/kg/h ví như BN tiếp tục cải thiện thì truyền dịch như SXH Dengue có tín hiệu cảnh báo

* ví như M, HA vẫn ko đo được: truyền TM dd CPT 20ml/kg/15 phút, đo CVP để có hướng xử trí tiếp. Trường hợp đo được M-HA thì truyền CPT 15-20ml/kg/h